Мужской климакс

   Снижение половой потенции в пожилом возрасте наступает постепенно. Эрекции становятся слабее, наступают реже, исчезает половое влечение, уменьшается частота половых сношений. В связи с тем что потенция и влечение снижаются параллельно, пожилые мужчины значительно спокойнее переносят ослабление половой функции, чем больные в более молодом возрасте, когда половое влечение, как правило, сохраняется. Благоприятно сказывается и постепенный характер наступления половой слабости. Кроме того, нередко у пожилых мужчин половая функция, несмотря на определенное снижение ее, не исчезает полностью, сохраняется способность к редким (1—2 раза в месяц) половом сношениям. Не являются исключительной редкостью и случаи, когда полноценная половая жизнь продолжается у мужчин в пожилом и даже в старческом возрасте. По мнению большинства сексологов, мужчины пожилого и даже преклонного возраста могут продолжать вести половую жизнь, так как, с одной стороны, половой акт является одним из компонентов нормальной жизнедеятельности целостного организма, а с другой — длительный перерыв в половой жизни у мужчин в этом возрасте может привести к полной потере половой функции.

   Помимо снижения половой функции, вызванного угасанием внутрисекреторной деятельности яичек, уменьшается и способность к оплодотворению вследствие понижения их внешнесе-креторной функции — возрастной дегенерации сперматогенного эпителия. Количество сперматозоидов в семенной жидкости уменьшается, наступают и качественные, морфологические изменения их. Это проявление мужского климакса обычно не вызывает беспокойств у мужчин пожилого возраста, тем более что способность к оплодотворению нередко сохраняется очень долго.

   Угасание внутрисекреторной деятельности яичек сказывается и на внешнем облике мужчины, ведет к стиранию некоторых вторичных половых признаков. Это выражается в уменьшении волосяного покрова, ожирении по женскому типу, в некотором увеличении молочных желез и уменьшении размеров яичек. Эти изменения обусловливаются нарушением баланса половых гормонов в организме мужчины.

   Известно, что яички вырабатывают не только андрогены, но и эстрогены, так же, как яичники у женщин продуцируют не только женские, но и мужские половые гормоны. Если в молодом возрасте у мужчин значительно преобладает продукция андрогенов, то с возрастом положение меняется. Как показали недавние исследования, в процессе возрастной инволюции яичек эстрогенная их функция сохраняется дольше, чем андрогенная. Этим и объясняется известная феминизация мужчины в климактерическом периоде.

   Все указанные выше изменения со стороны половой системы мужчины представляют собой физиологические проявления мужского климакса, не выходят за рамки возрастной нормы. Однако патологически протекающий климакс у мужчин, как и у женщин, нередко осложняется болезненными изменениями в организме, тем или иным заболеванием. Среди таких заболеваний, вызванных возрастной инволюцией и нарушением инкреторной деятельности яичек, следует в первую очередь назвать аденому предстательной железы. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин пожилого возраста, вызывающее учащение и затруднение мочеиспускания, вплоть до полной задержки мочи.

   Первые исследования, показавшие связь между функцией яичек и состоянием предстательной железы, были проведены еще в конце прошлого века. У животных, подвергнутых кастрации, были отмечены атрофические изменения в простате. Накоплены также многочисленные клинические наблюдения, свидетельствующие о действительной зависимости состояния простаты от инкреторной функции яичек. У лиц, кастрированных в раннем детстве, определяется резко выраженное недоразвитие предстательной железы. У взрослых скопцов простата по размерам не больше детской.

   Доказательством того, что возникновение и развитие аденомы предстательной железы связаны с возрастным нарушением баланса половых гормонов, служит уже тот факт, что заболевание это является болезнью мужчин пожилого возраста. До 40 лет оно встречается крайне редко, а чаще всего наблюдается после 60 лет. Наиболее обоснованное объяснение механизма возникновения и развития аденомы предстательной железы представляется следующим образом.

   Известно, что снижение функции ряда желез, регулируемых гипофизом, ведет к увеличению продукции соответствующего стимулирующего гормона гипофиза. При патологически протекающем, мужском климаксе вследствие резко выраженной неравномерности атрофических изменений в яичках уменьшается тормозящее влияние последних на гипофиз и в связи с этим усиливается продукция гонадо-тропного (стимулирующего развитие половых органов) гормона передней доли гипофиза. Под влиянием увеличения продукции этого гормона и возникают аденоматозные изменения в предстательной железе.

   Таким образом, аденома предстательной железы является следствием ненормального течения климактерического периода у некоторой части мужчин, точно так же, как миомы матки у женщин, по мнению отдельных авторов, развиваются на почве дисфункции яичников при ненормальном течении женского климакса. Возрастное увеличение простаты характерно для патологического течения климактерического периода, тогда как для физиологического – характерна атрофия предстательной

железы.

   Помимо нарушений мочеиспускания, аденома простаты приводит и к некоторым половым расстройствам. Сдавление и атрофия ткани собственно предстательной железы аденомой и периуретральных желез, в свою очередь, ведут к дальнейшим эндокринным расстройствам в организме мужчины с патологически протекающим климаксом. Известно, что у больных с аденомой предстательной железы резко понижено и половое влечение, и половая потенция. После оперативного лечения — вылущивания аденомы из предстательной железы — сдавление ее ткани уменьшается и половая активность может повыситься.

Реклама


Вход в систему

Информация