Мужской климакс

Что же касается рака предстательной железы, то связь этого заболевания с мужским климаксом менее ясна. Рак простаты встречается значительно реже аденомы.

   Вместе с тем этот вид рака наблюдается исключительно в пожилом и старческом возрасте и, что самое показательное, поддается гормональной терапии. Это позволяет поставить рак предстательной железы в связь с возрастным нарушением баланса половых гормонов, т. е. с патологически протекающим мужским климаксом.

   Итак, с возрастным угасанием эндокринной функции яичек, или так называемым мужским климаксом, связан ряд изменений в организме: от физиологических до патологических, в том числе серьезных и даже злокачественных заболеваний. Поэтому вряд ли надо доказывать важность лечебных воздействий и профилактических мер при мужском климаксе.

   Естественное угасание половой функции в пожилом и старческом возрасте, как правило, лечения не требует. В некоторых случаях при преждевременном наступлении половой слабости или при импотенции, сопровождающейся усилением полового влечения, что иногда бывает проявлением патологически протекающего мужского климакса, и объясняется неравномерной инволюцией различных элементов яичка, показано лечение мужскими половыми гормонами — андрогенами. Андрогены при мужском климаксе —это такая же патогенетическая терапия, как эстрогены при климаксе у женщин, и должны применяться по назначению врача не только по поводу половой слабости, но и в связи с другими климактерическими проявлениями.

   Из препаратов мужских половых гормонов чаще всего применяется метилтестостерон. Таблетки метилтестостерона рекомендуется не глотать, а держать под языком до полного рассасывания, так как препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой ротовой полости, а в желудочном соке разрушается. Андрогены можно вводить и парентеральным путем: тестосте-рон-пропионат вводится внутримышечно 2—3 раза в неделю (на курс лечения 15—20 инъекций).

Лечение андрогенами мужчин пожилого возраста следует проводить осторожно, так как избыточное их введение в организм может иметь и нежелательные последствия, стимулируя процессы размножения клеток. Андрогены должны применяться по строгим показаниям, с длительными перерывами между курсами лечения. Андрогенотерапию следует сочетать с другими лечебными воздействиями (витаминотерапия, массаж простаты, физиотерапия и т. п.).

   В свое время для предотвращения или лечения расстройств половой функции в пожилом возрасте Штейнах (1920) предложил операцию: перевязку семя выносящих протоков. Предполагалось, что вызванная этой операцией задержка сперматозоидов и разложение их приведут к высвобождению дополнительного количества андрогенов, а атрофия сперматогенного эпителия вызовет усиленное разрастание межуточной ткани, вырабатывающей половые гормоны. Однако опыт показал, что после перевязки семявыносящих протоков кратковременный подъем полового влечения и потенции сменяется дальнейшим их спадом, и в настоящее время эта операция не применяется.

   Такая же судьба постигла и другие операции «омоложения», в частности пересадку яичек от человекообразных обезьян человеку (операция Воронова, 1923).

Особенно нежелательно и опасно практикуемое иногда чередование мужского и женского половых гормонов при аденоме простаты. В опытах на животных таким чередованием удалось вызвать рак предстательной железы.

   Помимо гормональной терапии, патологически протекающий мужской климакс требует в ряде случаев и других лечебных мер. Это особенно относится к сердечно-сосудистым и нервно-психическим проявлениям климакса. Следует применять общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, физкультуру и лечебную гимнастику, водные процедуры. При сосудистых расстройствах используют спазмолитические средства — папаверин, платифиллин и др., при неуравновешенности психики, раздражительности — бром и кофеин, препараты валерианы, транквилизаторы (андаксин, мепробамат).

   В комплексном лечении патологического климакса важное значение имеют психотерапевтические воздействия, разъяснительные беседы врача с больным.

   Проблему особой важности представляет профилактика мужского климакса и в особенности патологических его проявлений. Эта проблема прежде всего связана с общими вопросами геронтологии и гериатрии. Не останавливаясь на этих вопросах подробно, скажем лишь, что все меры предупреждения преждевременного старения (правильный режим и рациональное питание, физическая культура и врачебный контроль и т. д.) в равной мере имеют важное значение для профилактики патологического течения мужского климакса.

   Вместе с тем могут быть предложены и специфические профилактические меры, способные предупредить раннее наступление дисфункции мужских половых желез и ее осложнений.

   К таким мерам прежде всего относится упорядочение половой, жизни. Всякие отклонения от нормальной половой жизни (как длительное воздержание, так и излишества) неблагоприятно отражаются на балансе половых гормонов и на состоянии органов половой системы. Нормализация половой жизни устраняет, таким образом, внутренние (эндогенные) причины патологического течения мужского климакса.

   Наряду с этим нельзя допускать внешних, экзогенных, вмешательств в гормональный баланс организма. Крайне осторожно надо относиться к применению мужских половых гормонов, особенно в молодом возрасте. Такое введение андрогенов извне приводит к снижению инкреторной функции яичек и к дальнейшему нарушению гормонального баланса. Заместительная терапия андрогенами показана только при действительно имеющей место недостаточности функции яичек.

   Итак, рациональная профилактика мужского климакса путем соблюдения нормального режима половой жизни должна проводиться в течение всей жизни индивидуума.

Реклама


Вход в систему

Информация