Врожденные пороки развития мужских половых органов

   Вот почему родители должны при малейшем подозрении на данную аномалию обращаться к специалистам и не откладывать сроки операции, если ее предлагают врачи. Гипоспадия излечима только оперативным путем. Характер заболевания обычно требует выполнения операции в несколько этапов. Чаще всего поначалу выполняется выпрямление полового члена, а затем через некоторое время производят пластическую операцию по созданию недостающей части мочеиспускательного канала. Первый этап операции производят в возрасте 1—2 лет, поскольку искривление полового члена мешает его нормальному развитию. Операцию пластики мочеиспускательного канала стараются выполнить в возрасте 6—8 лет, когда еще нет эрекций, которые могут привести к расхождению краев раны и к рецидиву заболевания.

   Конечно, это не значит, что операции по поводу гипоспадии выполняются только в детском возрасте, они успешно производятся и взрослым.

При головчатой или окологоловчатой формах гипоспадии, не сопровождающихся искривлением полового члена, единственное показание к операции — сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала. У новорожденных последнее имеет точечные размеры, моча выделяется тонкой, нитевидной струей. Таких детей оперируют в первые месяцы жизни. В этом возрасте операция проста и непродолжительна. Промедление с операцией может привести к тяжелым осложнениям в виде расширения мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек, развития в них хронического воспалительного процесса.

   Если операция предпринята своевременно и прошла удачно, т. е. достигнуто достаточное расширение наружного отверстия мочеиспускательного канала, то тем самым у мальчика устраняется препятствие не только для мочеиспускания, но и когда он становится мужчиной, для нормального извержения семени во влагалище женщины во время полового акта.

   Сравнительно нередко гипоспадия сочетается с аномалией развития яичек — крипторхизмом (см. ниже), при котором яички в мошонке отсутствуют. Такое сочетание пороков развития мочевых и половых органов может затруднить определение пола у новорожденного. При мошоночной и промежностной .формах гипоспадии расщелина мошонки с отверстием мочеиспускательного канала в глубине ее выглядит как вход во влагалище, обе половины «расщепленной» мошонки, не содержащие в себе яичек, имитируют половые губы женщины, а недоразвитый половой член подобен клитору. Это состояние напоминает ложный мужской гермафродизм, т. е. наличие у мужчины наружных половых органов женщины (к истинному гермафродизму относят только случаи сочетания у человека основных половых желез мужчины и женщины — яичек и яичников). Иногда новорожденных мальчиков с такими тяжелыми формами гипоспадии в сочетании с крипторхизмом ошибочно принимают за девочек.

   При возникновении у родителей малейших сомнений в половой принадлежности ребенка необходимо срочное обращение к врачу. В настоящее время в медицине существуют способы достоверного определения пола и методы оперативного лечения, приводящие наружные половые органы в соответствие с истинным полом ребенка.

Более редкий порок развития мочеиспускательного канала — расщепление передней его стенки, которое может распространяться от головки полового члена до мочевого пузыря (эписпадия).

   По данным статистики, один больной эписпадией встречается на 30 000—50 000 мужчин.

   В зависимости от протяженности расщепления мочеиспускательного канала различают несколько форм эписпадии: головчатую (мочеиспускательный канал расщеплен только в области головки до венечной борозды), полового члена (мочеиспускательный канал расщеплен до лобка), тотальную (мочеиспускательный канал расщеплен вплоть до мочевого пузыря, включая его сфинктер).

   При всех формах эписпадии половой член искривлен кпереди и кверху. Если при легкой степени эписпадии это искривление не мешает существенным образом половому сношению, то при тяжелых формах, например тотальной эписпадии, недоразвитие и искривление полового члена не позволяют выполнить половой акт.

   Субъективные ощущения (т. е. то, что врачи называют жалобами) больных и симптомы эписпадии зависят от ее формы. Если эписпадия не достигает мочевого пузыря, разбрызгивающаяся струя мочи попадает на кожу больного, что при неправильном уходе может привести к ее раздражению и местному воспалению. При тотальной форме эписпадии имеется еще и полное недержание мочи за счет расщепления сфинктера мочевого пузыря. Воспаление кожи в этом случае возникает чаще, а постоянный запах мочи угнетающе действует на психику больных, подчас лишает их возможности пребывания в обществе и резко ограничивает их трудоспособность.

   Эписпадия распознается легко, тотчас после рождения, и мать, обратившаяся за помощью к врачу-урологу или хирургу, получает сразу все указания относительно ухода за ребенком и времени его оперативного лечения.

    Лечение больных эписпадией — только оперативное и заключается в выпрямлении полового члена, пластическом создании мочеиспускательного канала и сфинктера мочевого пузыря, если имеется недержание мочи. Операция обычно выполняется в один этап. Сроки операции индивидуально определяет врач-уролог, тщательно обследовавший больного. Детей чаще оперируют в возрасте до 5—8 лет.

   Из других аномалий мужского мочеиспускательного канала наиболее часто встречается врожденное сужение его у детей (чаще всего клапанообразное). Эта аномалия ведет к нарушению опорожнения мочевого пузыря, а затем к ухудшению функции почек. Поэтому при наличии у мальчиков таких признаков, как тонкая, вялая струя мочи, натуживание при мочеиспускании, родители должны незамедлительно показать ребенка врачу-урологу. Более раннее лечение при этой аномалии обеспечивает благоприятный прогноз.

Реклама


Вход в систему

Информация