Туберкулез предстательной железы. Симптомы, лечение.

   Все увеличивающееся количество остаточной мочи, которое может достигать 500 — 800. мл и более (мы наблюдали больных, у которых было и 1,5 и 2 л остаточной мочи), способствует в результате застоя развитию инфекции — воспалительного процесса в мочевом пузыре. Постепенно возникает растяжение мочеточников, почечной лоханки. Одновременно инфекция проникает в ткань почки, в которой, в свою очередь, развивается воспалительный процесс — пиелонефрит. Расширение мочевых путей и прогрессирующий пиелонефрит постепенно приводят к ухудшению функции почек и к нарастанию хронической почечной недостаточности.

   Как указывалось выше, сам факт нарушенного мочеиспускания до поры до времени нередко не привлекает к себе должного внимания больного. Чаще пациент обращается к врачу тогда, когда расстройства мочеиспускания не дают ему возможности нормально жить и работать или когда заболевание осложняется острой задержкой мочеиспускания, кровотечением, острым воспалением мочевого пузыря или камнеобразованием. Приведем пример.

   Больной К., 75 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, сухость во рту, снижение аппетита, тошноту, головные боли. При обследовании врач обратил внимание на бледность кожных покровов больного, сухой, покрытый коричневым налетом язык, болезненность в нижних отделах живота, где при ощупывании и простукивании найден резко растянутый мочевой пузырь. При дополнительных тщательных расспросах больной указал на учащение и затруднение мочеиспускания, что считал нормальным для своего возраста. Ночью мочится 5—6 раз, струя мочи вялая, тонкая, полного удовлетворения от мочеиспускания не отмечает.

   Врач предложил К. выпустить мочу и сразу после этого в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу ввел резиновый катетер, по которому выделилось около 800 мл остаточной мочи. При исследовании функции почек установлено значительное ее нарушение. При пальцевом (через прямую кишку), а затем и при рентгенологическом исследовании у К. была обнаружена аденома предстательной железы больших размеров.

Больному К. был поставлен диагноз: аденома предстательной железы второй стадии, хроническая почечная недостаточность. В связи со значительным нарушением функции почек оперативное лечение расчленили на два этапа. На первом этапе пациенту наложили надлобковый свищ мочевого пузыря. В таком состоянии К. временно выписали. Больному стало значительно лучше: исчезли общая слабость, сухость во рту, жажда, тошнота, восстановился аппетит. Через три месяца хирург успешно выполнил второй этап операции — удалил аденому предстательной железы.

   В приведенном нашем наблюдении у больного аденомой предстательной железы второй стадии, считавшего затруднение и учащение мочеиспускания нормальным явлением для пожилого и старческого возраста и в связи с этим поздно обратившегося к врачу, радикальную операцию не удалось выполнить сразу в связи с запущенностью заболевания. Данное наблюдение и подобные ему указывают на необходимость немедленного обращения к врачу при появлении расстройств мочеиспускания у людей пожилого возраста с целью своевременного распознавания аденомы предстательной железы.

   Острая задержка мочеиспускания — одно из наиболее частых и драматических осложнений аденомы предстательной железы — может иметь место и в первой и (чаще) во второй стадии болезни. Она обычно наступает в результате нарушений в режиме питания (обильная пища перед сном, острые блюда, прием алкогольных напитков), переохлаждения, «передержания» мочи при позыве на мочеиспускание. Острая задержка мочеиспускания протекает весьма мучительно для больного. Несмотря на следующие один за другим позывы на мочеиспускание,   последнее   невозможно.   Появляются   распирающие боли в области мочевого пузыря.  Это осложнение требует экстренной медицинской помощи.

   У большинства больных с задержкой мочеиспускания первая помощь легко оказывается с помощью проведения катетера в мочевой пузырь (катетеризация мочевого пузыря), однако иногда приходится прибегать к срочной операции.

   Кровотечение (гематурия) при аденоме предстательной железы наблюдается нередко как симптом заболевания. В прошлом урологи называли аденому простаты геморроем мочевого пузыря. Это объясняется тем, что при аденоме простаты в результате застоя крови в этой зоне у некоторых больных имеются резко расширенные вены слизистой оболочки в области шейки мочевого пузыря, расположенной над аденомой. Кровотечение возникает обычно после физической нагрузки, при резком подъеме тяжести, натуживания и т. д. Склероз и ломкость сосудов у людей пожилого возраста также способствуют появлению этого осложнения. Очень часто кровотечение быстро прекращается, что успокаивает больных, а при обращении к врачу затрудняет поиски источника кровотечения, которым может быть не только аденома простаты. Вот почему кровотечение должно быть основанием для немедленного обращения к врачу и госпитализации больного для урологического обследования. Если оказывается, что оно вызвано аденомой простаты, это является показанием для оперативного лечения.

   Воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит) при аденоме простаты встречается особенно часто во второй стадии болезни. Он проявляется помутнением мочи, при микроскопическом исследовании которой обнаруживается много лейкоцитов и резким учащением и болезненностью мочеиспускания.

Реклама


Вход в систему

Информация