Туберкулез предстательной железы. Симптомы, лечение.

   При длительном застое мочи и хроническом воспалительном процессе создаются условия благоприятные для образования камней в мочевом пузыре. Вот почему у больных аденомой предстательной железы не так редко наблюдается это осложнение. При нем больной испытывает боли при мочеиспускании, наблюдается нередко симптом «закладывания мочи» (внезапное прекращение мочеиспускания и возобновление его после перемены положения тела) и примесь крови в моче. Позывы на мочеиспускание при камнях мочевого пузыря значительно чаще бывают при ходьбе и реже в лежачем положении больного.

   Нарушенное мочеиспускание, застой мочи и воспаление приводят к нарушению функции почек и мочевого пузыря. Это особенно резко выражено в третьей стадии заболевания. В этот период мочевой пузырь теряет свою способность к сокращению. Больной не может самостоятельно мочиться. Мочевой пузырь резко растянут мочой, нередко настолько, что верхушка его находится на уровне пупка. Позывов на мочеиспускание при этом больной не ощущает (потеря тонуса мочевого пузыря — атония), а моча в то же время непроизвольно по каплям вытекает из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это состояние врачи называют парадоксальной задержкой мочи. Парадокс этого состояния заключается в том, что задержка мочеиспускания сочетается с передержанием мочи.

   Таким образом, учащенное затрудненное мочеиспускание вялой тонкой струей, развивающееся вначале ночью, а затем и днем, осложняющееся болью и мутной мочой, внезапно появляющейся острой задержкой мочеиспусканий или кровотечением, — все эти признаки в отдельности являются основанием для обязательного посещения или вызова врача, причем при задержке мочи или кровотечении — экстренного!

Врач после осмотра и обследования больного решает вопрос о степени заболевания и характере лечения, которое может быть оперативным и неоперативным.

   Успехи современной хирургической урологии, достижения в области обезболивания, разработка специальной подготовки к операции больных пожилого возраста, умение медиков справиться с инфекцией и предупредить кровотечение резко снизили осложнения при оперативном лечении больных аденомой простаты.

   В первой стадии аденомы предстательной железы, если нет резких расстройств мочеиспускания и осложнений (неоднократная задержка мочи, кровотечение, камни мочевого пузыря), лечение обычно не требует операции.

   Чтобы предупредить переход первой стадии аденомы во вторую, больной должен строго выполнять советы врача, особенно касающиеся соблюдения определенного режима. Нужно включить в свой распорядок дня 20—30-минутные периодические прогулки, особенно перед сном. Не употреблять в пищу острые блюда и алкоголь, ограничить прием жидкости после 6 часов вечера и прекратить ее прием за 3 часа до сна. Рекомендуется спать на жесткой постели, ночью тепло не укрываться. В то же время необходимо носить зимой теплое белье и носки, избегать' переохлаждений. Многим пациентам хорошо помогают теплые сидячие ванны за час до сна в течение 10—12 минут при температуре не выше 36—37°.

   Однако если вторая стадия болезни все же наступила, показано оперативное лечение. У больных, имеющих небольшую по размерам аденому, обычно внутрипузырной формы (увеличение средней доли простаты), с успехом применяется операция электрорезекции, которая не требует вскрытия мочевого пузыря. Эту операцию выполняют с помощью специального инструмента —  резектоскопа, который вводят по уретре в мочевой пузырь.  

   Под контролем зрения врач металлической петлей, по которой пропускается электрический ток, срезает участки увеличенной предстательной железы, выступающие в просвет шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

   В других случаях аденому предстательной железы удаляют путем вскрытия мочевого пузыря. Эта операция носит название аденомэктомии простаты, так как удаляется аденома, а простата остается.

   Если функциональное состояние мочевых путей и почек не нарушено и общее состояние больного удовлетворительное, операция удаления аденомы из предстательной железы выполняется в один этап. В противном случае приходится оперировать больного дважды:  на первом этапе в мочевой пузырь устанавливается трубочка-дренаж для отведения мочи, а затем через 2—3 месяца удаляется аденома.

   Если врач предложит операцию, откладывать ее не следует. Успех операции зависит от того, насколько рано она произведена. Нередко после оперативного удаления аденомы восстанавливается не только нормальное мочеиспускание, но и половая функция, если она была угнетена вследствие развития аденомы.

   В третьей стадии заболевания вначале выполняют только первый этап операции, а второй, как правило, не раньше чем 4—6 месяцев спустя после восстановления нарушенных функций почек и мочевых путей. В настоящее время в нашей стране врачи редко встречаются с больными в третьей стадии аденомы предстательной железы. Это связано с улучшением санитарного просвещения населения и широкой сетью урологической помощи.

   Среди большого числа различных теорий о возникновении аденомы предстательной железы наиболее вероятна точка зрения, объясняющая развитие этой болезни как результат ненормально протекающего мужского климакса. Большое значение придается наследственному фактору и сидячему, малоподвижному образу жизни. Известную роль играют систематический прием алкоголя и нарушение режима питания. Исходя из этого, возможными мерами профилактики и уменьшения вероятности заболевания аденомой предстательной железы могут явиться следующие рекомендации:

организовать активный режим, включающий в себя рациональный физический труд, систематические физические упражнения и прогулки, особенно перед сном;

Реклама


Вход в систему

Информация