Трихомоноз

Для предупреждения рецидивов трихомоноза и реинфекции непременным условием является излечение трихомоноза у женщин и сексуальных партнеров, а также нередко смена лечебных препаратов с применением комбинированной терапии при одновременном соблюдении мер профилактики. При этом следует учитывать асимптомный, латентный трихомоноз и трихомонадоносительство. Неэффективность терапии объясняется недостаточной концентрацией лекарственных средств, действующих во всех очагах, особенно глубоких, и главным образом мочеиспускательного канала.

Трихомоноз у детей. Трихомоноз мочеполовых органов у девочек встречается значительно реже, чем у женщин, живущих половой жизнью, и обычно развивается, как правило, вследствие заражения внеполовым путем от матери.

Вопросам борьбы с трихомонозом у детей уделяется недостаточное внимание. А. П. Колесов обнаружил трихомоноз у 58% девочек, страдающих вульвовагинитом с выделением белей.

Диагноз трихомоноза устанавливается на основании микроскопического исследования выделений из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Каплю выделений наносят на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и немедленно исследуют. Исследования также проводят в «висячей капле» и после окраски по Романовскому.

Лечение: а) обследование сексуального партнера и лечение его в случае обнаружения трихомонад в мочеиспускательном канале; б) терапия сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений; в) воздействие на все очаги обитания трихомонад (влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал). При остром и хроническом трихомонозе у женщин и мужчин эффективен метронидазол (трихо-пол, флагил, орвагил). Препарат применяется внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 7-10 дней. Иногда в течение первых 2-3 дней назначают по 0,25 г 3 раза в день, а в последующие дни дозу снижают. Общая доза на курс лечения для взрослых 5 г. При таком лечении трихомонады исчезают в большинстве случаев в течение первых дней. Метронидазол выпускается также в таблетках по 0,5 г для введения во влагалище (1 раз в день в течение 10-20 дней). Препарат не следует назначать беременным (особенно в первые 3 месяца беременности).

Относительно высокой противотрихомонадной активностью обладает трихомонацид, который применяют внутрь и местно. Внутрь назначают по 0,3 г в сутки (2-3 приема) после еды в течение 3-5 дней. Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом. Одновременно с приемом препарата внутрь женщинам обрабатывают мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и прямую кишку (после опорожнения) в первый день лечения, затем повторно обрабатывают шейку матки на 4-й день, а мочеиспускательный канал и прямую кишку — на 8-й день. В мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и прямую кишку вводят 10 мл 0,25-0,5% взвеси трихомонацида: на вазелиновом масле при помощи шприца, в канал шейки матки — в виде таблеток (0,25-0,05 г) или порошка. На ночь во влагалище вводят свечи, содержащие 0,05-0,1 г препарата. Лечение рекомендуется проводить после менструации в течение трех менструальных циклов. Указанные препараты применяют одновременно с обмыванием наружных половых органов и спринцеванием влагалища настоем ромашки, шалфея, дубовой коры, раствором калия перманганата.

Положительный эффект дает лютенурин, который вводят во влагалище в виде 0,5% эмульсии или 0,1-0,5% водного раствора, а также в виде свечей, содержащих 0,003 г препарата. Эмульсии (растворы) применяют в течение 10-20 дней. В связи с высокой эффективностью метронидазола (трихопола) лечение осарсолом и фитонцидами практически не применяется.

Лечение при трихомонозе беременных представляет большие трудности по следующим причинам. Во время беременности слизистая оболочка влагалища и шейки матки рыхлая, усиливаются застойные явления венозной крови, увеличивается проницаемость стенки лимфатических сосудов и вен. Ранимость слизистой оболочки влагалища повышается. При беременности ограничивается применение многих лекарственных средств и физиотерапевтических методов. Во время беременности в значительной степени облегчается размножение и распространение трихомонад.

Длительное лечение беременной в ряде случаев может быть причиной прерывания беременности, а применение некоторых химических веществ на ранних стадиях развития эмбриона может быть причиной уродства плода.

Лечение беременных должно начинаться с момента обнаружения заболевания и заканчиваться на 35-36-й неделе беременности. Лечение наружных половых органов можно проводить до дня родов, а лечение канала шейки матки не должно проводиться независимо от срока беременности (угроза прерывания беременности). При лечении трихомоноза беременных противопоказаны спринцевания и применение прижигающих средств.

Наиболее эффективным методом лечения является распыление трихомонацидных средств в сочетании с введением тампонов с глицерином или взвесей нетоксичных или малотоксичных веществ (грамицидин, гексаметилентетрамин — уротропин, фуразолидон, натрия тетраборат (бура), борная кислота и др.). В первой половине беременности допустимо применение ванночек. До 26-28 недель можно применять влагалищные лечебные тампоны. Тампоны должны быть рыхлыми, заполнять большую часть или все влагалище. Лучше всего применять тампонытрубки, предложенные Н. С. Бакшеевым. Больную укладывают на кругсудно. Во влагалище капельно вводят лекарственное вещество. Из влагалища жидкость вытекает в судно. Лечение этим методом лучше проводить в стационаре.

При родах эффективно орошение влагалища 0,5% раствором формалина или фурацилина (1 : 7000) 2-3 раза в сутки и обязательно после каждого влагалищного исследования.

Реклама


Вход в систему

Информация