ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ

Пробелы в оценке системного поражения у пациентов с кожным саркоидозом в дерматологии: ретроспективный обзор 48 пациентов

Саркоидоз – системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии с переменным прогнозом. Тяжесть болезни при саркоидозе сильно варьируется от бессимптомного заболевания до угрожающего жизни состояния. Поражение легких встречается почти во всех случаях саркоидоз, в то время как изменения в глазах и сердце развиваются примерно у 25% и 10% пациентов, соответственно. Кожа является одним из наиболее пораженных органов и встречается до 30% случаев. Поскольку кожные проявления саркоидоза часто наблюдаются на ранних стадиях болезни, дерматолог может быть первым врачом, который диагностирует болезнь. Кроме того, дерматологи могут порекомендовать дальнейшее обследование пациента, чтобы исключить или подтвердить повреждение других органов. Бостонские врачи провели анализ выявленных случаев саркоидоза с января 2000 года по декабрь 2019 года, чтобы выявить недостатки в скрининге пациентов и определить соответствующий алгоритм. Они ретроспективно сообщили о 111 случаях кожного саркоидоза. Из них 48 случаев имели подтвержденный биопсией кожный саркоидоз без ранее идентифицированных внекожных проявлений. Женщины составили 70,8% (n = 34); средний возраст на момент постановки диагноза составлял 46,6 года. В половине этих случаев был идентифицирован внекожный саркоидоз, и в более чем 90% этих случаев диагноз внекожного саркоидоза был поставлен по рецепту дерматолога. Результаты исследования показывают, что оценка заболеваний легких и глаз проводилась своевременно более чем в 90% случаев. Недостатком обследования было отсутствие рецептов на выявление поражения сердечного процесса. Несмотря на то, что болезни сердца статистически редки, они являются плохим прогностическим фактором и составляют от 13% до 25% смертей, связанных с саркоидозом (в США). Внезапная смерть в этом случае наступает из-за аритмии, возникшей в результате гранулематозной инфильтрации проводящей системы сердца. Таким образом, электрокардиограмма является простым и подходящим методом первоначального обследования. Авторы работы делают вывод, что у дерматологов есть уникальная возможность выявить внекожные поражения с помощью доступных методов диагностики, не забывая ЭКГ и своевременные консультации с другими специалистами.

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

четыре + 10 =