Основы здоровья

При нормальном менструальном цикле секреция ФСГ возрастает с 1-го по 7-й день цикла, после чего начинает понижаться и на 14-й день падает до уровня 1-го дня. Секреция ЛГ держится на постоянном уровне до 12-го дня и резко повышается на 14-й день (день овуляции), после чего к 16-му дню снижается до первоначального уровня. ЛГ действует только в том случае, если на яичники предварительно воздействовал ФСГ. При этом ЛГ стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, лютеинизацию фолликула и образование желтого тела. На желтое тело ЛГ не оказывает ни трофического, ни стимулирующего действия. Следовательно, стимуляция, развитие и окончание овуляторного процесса зависят от взаимодействия ФСГ и ЛГ. Для правильной и ритмической функции должно быть определенное соотношение между этими гормонами. Нарушение его приводит к нарушению цикла.

ЛТГ оказывает трофическое воздействие на желтое тело и превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Он стимулирует секрецию прогестерона. При отсутствии ЛТГ желтое тело быстро подвергается обратному развитию. Прогестерон стимулирует лактогенную функцию молочных желез, подавляя в то же время секрецию ФСГ. По этой причине не развивается фолликул и не восстанавливается менструальный цикл. Допускают, что окситоцин, образующийся в задней доле гипофиза, оказывает воздействие на регуляцию овуляторного процесса и способствует выделению ЛТГ.

Яичник выполняет две основные функции: генеративную и эндокринную. Генеративная функция характеризуется циклическим созреванием фолликула и овуляцией. Яичниковый цикл состоит из двух фаз: фолликулиновой и лютеиновой. Первая фаза начинается после окончания менструации и заканчивается овуляцией, вторая начинается после овуляции и заканчивается при появлении менструации. Функционирующие фолликул и желтое тело являются железами внутренней секреции.

Считают, что при 28-дневном цикле овуляция наступает на 14-й день. Согласно современным данным, овуляция наступает в результате сложных нейрогуморальных изменений в организме женщины, а не под влиянием чисто механического момента. Стенка фолликула разрывается при участии энзимов, связанных с системой гиалуроновая кислота — гиалуронидаза. Под влиянием импульсов, обусловленных повышенным давлением зреющего фолликула, стимулируется секреция гормона задней доли гипофиза окситоцина. Окситоцин вызывает сокращение стенки зрелого фолликула.

У женщины иногда половые сношения и оргазм могут вызвать импульсы, обусловливающие ускоренное созревание фолликула и наступление овуляции. В этом отношении более редкие половые сношения особенно при сильном желании являются более сильными факторами, вызывающими овуляцию. При этом овуляция может наступить в любое время менструального цикла. В таких случаях возможна и параовуляция, т. е. две овуляции в течение одного менструального цикла. Следовательно, на овуляторный процесс воздействуют не только гонадотропные гормоны, но и высшие отделы нервной системы. Правильный ритм овуляции определяется прежде всего системой гипоталамус — гипофиз, которая находится под влиянием центральной нервной системы.

Овуляторный процесс находится также под воздействием андрогенов, секретируемых яичником. Полагают, что под влиянием андрогенов повышается чувствительность первичного яичникового фолликула к действию ФСГ.

Процесс овуляции стимулируют простагландины (ПГ). По мере созревания фолликула в нем увеличивается количество ПГ. Максимальное их содержание обнаружено к моменту овуляции. Ингибитор синтеза ПГ индометацин блокирует овуляцию и предовуляторное увеличение содержания ПГ в фолликуле.

Желтое тело образуется под влиянием ЛГ, однако секреторная деятельность его проявляется только после действия ЛТГ. Лютеиновая фаза более стабильна по сравнению с фолликулиновой. Нарушения менструального цикла чаще возникают за счет изменений фолликулиновой фазы. Доказано, что простагландин Е2 стимулирует синтез прогестерона в желтом теле.

Гормональная функция яичников заключается в выделении следующих гормонов: эстрогенов, прогестерона и андрогенов.

Эстрогены выделяются клетками внутренней оболочки покрышки фолликула и зернистого слоя. Из натуральных эстрогенов получены эстрадиол, эстрон и эстриол. Эстрадиол — самый активный гормон яичника, эстрон — в 25 раз, а эстриол в 200 раз слабее эстрадиола. Эти гормоны выделяются также плацентой (фето-плацентарным комплексом) и надпочечными железами.

При нормальном менструальном цикле с мочой выделяется кроме трех основных гормонов еще 12 их фракций.

Действие эстрогенных гормонов на организм следующее:

1. Через автономную нервную систему строго специфично для женской срамной области, влагалища, матки и маточных труб.
2. Генеративное действие, которое менее специфично. Оно проявляется непосредственно и через гипофиз. Оказывает влияние на фолликул и желтое тело.
3. Общее действие, неспецифичное, сказывает влияние на метаболизм.

На половой аппарат эстрогены оказывают стимулирующее действие. Они обусловливают его циклическую генеративную функцию, регенерацию и пролиферацию слизистой оболочки матки. Эстрогены подготавливают слизистую оболочку матки к действию прогестерона, без чего прогестерон не в состоянии вызвать секреторную фазу в эндометрии и менструацию.

На яичники эстрогены действуют непосредственно или через гипофиз. Они стимулируют трофические процессы во время созревания фолликула, способствуют разрастанию его зернистого слоя, образованию яйцеклетки и развитию желтого тела. Кроме того, они подготавливают яичник к действию гонадотропных гормонов.

На гипофиз эстрогенные гормоны действуют следующим образом: небольшие дозы стимулируют гонадотропную функцию, большие — блокируют секрецию ФСГ и стимулируют секрецию ЛГ.

Небольшие дозы эстрогенов стимулируют функцию щитовидной железы, а большие — блокируют.