Основы здоровья

Хороший эффект наблюдается при введении в очаг воспаления антибиотиков с новокаином (чаще после пункции придатков). Сульфаниламидные препараты назначают по схеме, на курс лечения не менее 25 г. Внутривенно вводят кальция хлорид. При боли назначают экстракт белладонны внутрь или в свечах 2-3 раза в сутки, чтобы уменьшить перистальтику кишок. К введению промедола прибегают в исключительных случаях. Первые 3 дня острого периода — лед на нижнюю часть живота. При снижении температуры тела лед отменяют и спустя 2-3 дня переходят к тепловым процедурам. Начинают с согревающего компресса.

Вакцинотерапию, лактотерапию следует назначать после стихания острого процесса. К аутогемотерапии прибегают в любой стадии заболевания. Вместе с кровью можно вводить 1 мл маммофизина. Последний усиливает сократительную способность матки, показан при маточных кровотечениях и гнойных маточных белях. Через 5—6 дней после нормализации температуры назначают гоновакцину (внутримышечно). Физиотерапию проводят осторожно, причем не только с целью устранения воспаления, но и для профилактики осложнений(инфильтратов, спаек, рубцов), что дает возможность сохранить нормальную функцию органов. Физиотерапию начинают с общего облучения ультрафиолетовыми лучами, ионофо-реза кальция или калия хлорида, йодида, а затем постепенно подключают диатермию, индуктотермию, грязелечение, озокерит, парафин.

При мешотчатых опухолях придатков матки как в острой, так и в хронической стадии показано удаление содержимого путем пункции мешотчатых образований через задний свод влагалища с последующим введением антибиотиков.

Хирургическое лечение рекомендуется при мешотчатых опухолях придатков, если консервативное лечение неэффективно на протяжении 2—3 лет (рецидивы с длительным нарушением трудоспособности, менструальной, половой и детородной функций).

Лечение во время менструации. Менструация не является противопоказанием к назначению антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Местное лечение шейки матки прекращают, а лечение мочеиспускательного канала и других органов следует продолжать.

Лечение при беременности. Беременность не является противопоказанием к применению антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Во второй половине беременности рекомендуются более высокие курсовые дозы пенициллина (в 1,5—2 раза больше). Иммунотерапия во время беременности допускается, но проводится осторожно во избежание бурных реакций. Это достигается аутогемотерапией или введением гоновакцины в пониженных дозах (начиная со 100— 150 млн. микробных тел). В первые 2— 3 месяца беременности гоновакцину лучше не назначать. Противопоказаны местные манипуляции, которые могут нарушить течение беременности.

О случаях гонореи во время беременности необходимо сообщать в родильный дом для специального наблюдения за женщиной до и после родов, контроля за новорожденным.

Лечение гонореи в послеродовом периоде. Иммуно-сульфаниламидо-антибиоти-котерапию проводят обычным методом. При назначении сульфаниламидных препаратов следует следить за состоянием здоровья ребенка. При появлении у новорожденного беспокойства, диспепсии сульфаниламидные препараты надо отменить.

Местное лечение мочеиспускательного канала, прямой кишки начинают не ранее 6—8-го дня, шейки матки — не ранее второй недели после родов.

Критерий излеченности. Гонорея считается излеченной при ликвидации воспалительного процесса и отсутствии гонококков в выделениях. Больную не снимают с учета в течение трех месяцев. Она является в женскую консультацию на бактериоскопическое исследование за 2—3 дня до менструации и на 3—5-й день менструации. В течение трех месяцев необходимо провести не менее двух комплексных провокаций, сочетая биологические, химические и физиотерапевтические раздражители. Женщину, перенесшую гонорею, снимают с учета только после трехкратного отрицательного результата (в течение трех менструальных циклов) на наличие гонококков в отделяемом из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Критерием излечения восходящей гонореи является отсутствие боли, нормальный менструальный цикл, отсутствие морфологических изменений в области внутренних половых органов.

Профилактика. Борьба с венерическими заболеваниями проводится не только венерологическими учреждениями, но и широкой сетью лечебно-профилактических учреждений, в том числе и акушерско-гинекологических. В обязанности врачей женских консультаций входит выявление больных, или подозрительных на гонорею; сообщение венерологическому диспансеру о выявленных больных для обследования лиц, являющихся источником заражения; лечение больных гонореей; сообщение в родильный дом о беременных, лечившихся по поводу гонореи; получение из родильного дома сведений о течении родов у женщин, перенесших гонорею, и дальнейшее наблюдение за их состоянием здоровья.

Личная профилактика. После подозрительного на возможность заражения полового сношения рекомендуется сразу помочиться, тщательно вымыть с мылом наружные половые органы и область входа во влагалище с последующим спринцеванием теплым раствором калия перманганата (1 : 6000) и инстиляцией в мочеиспускательный канал 1—2% раствора серебра нитрата. Шейку матки, слизистую оболочку влагалища и наружные половые органы смазывают 2% раствором серебра нитрата. В течение 5 мин в кожу нижней части живота, бедер, промежности и анальной области втирают каломельную мазь (каломель, ланолин и вазелин в равных частях).

Личная профилактика гонореи у женщины менее надежна, чем у мужчин, это объясняется особенностью строения женских половых органов.

Лучшим профилактическим средством является применение презерватива. Можно с успехом применять одномоментное введение внутримышечно 500 000—800 000 ЕД пенициллина.