Физиотерапевтические методы лечения при гинекологических заболеваниях
адсорбционная — лечебная грязь (особенно торфяная) при непосредственном соприкосновении с кожей или слизистой оболочкой хорошо поглощает различные
продукты распада тканей и микробов (гной);
механомассирующая — давление грязевого тампона или аппликатора приводит к улучшению лимфо- и кровотока, в частности микроциркуляции в патологически измененных тканях (в результате раздражения механо- и барорецеп-торов повышается тонус сосудов и их пульсация).
При грязелечении возможны общая реакция организма (повышение температуры тела, общее недомогание, усталость, сердцебиение, снижение вольтажа ЭКГ (признаки гипоксии миокарда), мышечного тонуса, суточного диуреза, повышение относительной плотности мочи, иногда отмечается альбуминурия, повышение СОЭ (20 мм/ч и более); очаговая реакция (вялое течение воспалительного процесса обостряется, при влагалищном исследовании отмечается увеличение инфильтрата, усиливается боль и выделения из матки и влагалища); местная реакция (на месте аппликации грязи гиперемия, зуд, иногда крапивница, реже — дерматит). Возможны ранние (после приема 3 процедур) и поздние (после приема 8—10 процедур) очаговые реакции.
Грязи назначают в виде грязевых аппликаций на низ живота и поясницу (грязевые трусы) и влагалищных грязевых тампонов. Температура иловых грязей 42—44° С, торфяных 48—50° С. Грязь назначают по 15—30 мин через день (иногда ежедневно). Курс лечения 10—20 процедур. По окончании процедуры обмывание теплой (37° С) водой (морской) и отдых 30—40 мин. Из влагалища грязевой тампон удаляют путем спринцевания под давлением.
Влагалищные тампоны вводят через день, продолжительность процедуры 30—40 мин, курс лечения 10—20 процедур. Влагалищные тампоны, как правило, сочетают с грязевыми трусами. В последнее время широко применяется гальваногрязь комбинированное применение грязи и гальванического тока (под свинцовые пластинки на кожу накладывают грязь температурой 30—40° С толщиной 3 см в марлевом мешочке, через нее пропускают гальванический ток). Продолжительность процедуры
20—30 мин через день, курс лечения 10—20 процедур.
Парафинотерапия. Перед употреблением парафин нагревают в водяной бане. Разогретый парафин (52—55° С) наносят слоем до 1 см толщины на нижнюю часть живота с помощью широкой малярной кисти. Наверх кладут клеенку, теплый ватник и укутывают простыней, одеялом. Продолжительность процедуры 30—60 мин ежедневно или через день. Курс лечения 15—20 процедур. Лечебное свойство парафина заключается в его термическом воздействии на ткани и органы. Показания к парафинотерапии такие же, как и для грязетерапии.
Озокеритотерапия. Озокерит (горный воск) — воскоподобная коричневая масса. Из всех теплоносителей озокерит обладает самой высокой теплоудерживающей способностью. Способы приготовления и применения его те же, что и для парафина. Показания и противопоказания те же, что и .для грязетерапии.
Как правило, парафино- и озокеритотерапию комбинируют с диатермией или индуктотермией.
Механотерапия в гинекологической практике применяется в основном в виде гинекологического массажа. Гинекологический массаж способствует улучшению кровообращения в матке и околоматочной клетчатке, усиливает обмен веществ в тканях, растягивает спайки между маткой, придатками и пристеночной брюшиной, способствует рассасыванию рубцов и плотных воспалительных инфильтратов. После массажа спайки истончаются, а иногда и исчезают. Интенсивность массажа соразмеряют с чувствительностью больной. Массаж не должен вызывать боли ни во время, ни после сеанса. Первый сеанс длится не более 5 мин, затем продолжительность сеансов постепенно увеличивается до 15—20 мин. При благоприятном течении массаж проводят систематически в течение 2—3 месяцев. Гинекологический массаж, как правило, сочетают с грязетерапией или другими физиотерапевтическими методами лечения.