Основы здоровья

В гинекологической практике различают воспаление брюшины малого таза — пельвеоперитонит, который является местным ограниченным воспалительным процессом, и воспаление брюшины, распространившееся на нижний и верхний этажи брюшной полости,— диффузный, или разлитой, перионит.

Воспалительный процесс, распространяясь в околоматочную клетчатку (параметрий), может локализоваться в одном из боковых отделов тазовой клетчатки (боковой право- или левосторонний параметрит), кпереди в сторону мочевого пузыря (передний параметрит), кзади (задний параметрит) или охватывать всю клетчатку малого таза (пельвеоцеллюлит).

Сальпингооофорит, или аднексит. Воспалительный процесс чаще захватывает маточные трубы, яичники вовлекаются в процесс вторично. Инфекция проникает в маточные трубы восходящим путем из матки или нисходящим — при проникновении возбудителей из брюлины через воронку маточной трубы. Возможны также лимфогенный и гематогенный пути заражения (туберкулез, кишечная палочка).

Инфекция, проникшая выше перешейка матки, называется восходящей. В полость матки инфекция может проникнуть во время менструации, при половых сношениях в дни менструации, при некоторых лечебных процедурах (выскабливание слизистой оболочки матки, продувание маточных труб, метросальпингография и др.), при родах и абортах, а также при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).

Кольпит, или вагинит, - это воспаление слизистой оболочки влагалища. Причиной кольпита чаще всего является инфекция: стафилококк, кишечная, дифтерийная палочка, гонококк. При попадании во влагалище возбудителей воспалительный процесс развивается далеко не всегда. Для развития воспалительного процесса необходимо повреждение целости эпителия влагалища (механическая или химическая травма) или общие факторы, снижающие сопротивляемость организма (нарушение обмена веществ, снижение эстрогенной активности, инфекционные заболевания и др.).

Вульвит. Различают вульвит острый и хронический, первичный и вторичный.

Первичный вульвит встречается сравнительно редко, чаще наблюдается у девочек и у женщин пожилого возраста. Причиной первичного вульвита чаще является несоблюдение правил личной гигиены, особенно во время менструаций, раздражение кожи женской срамной области при мочеполовых свищах и частичном недержании мочи, при кожных заболеваниях и расчесах. У женщин пожилого возраста первичный вульвит нередко развивается при диабете, цистите и др.

Воспалительные заболевания женских половых органов составляют 50—65% случаев гинекологических заболеваний.

Воспалительные процессы сопровождаются значительными патологическими взменениями полового аппарата, которые часто приводят к нарушению менструальной функции, бесплодию, привычным выкидышам, вызывают общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Периодические кровотечения из других органов, появляющиеся вместо маточных менструальных кровотечений и соответствующие срокам менструаций, называются викарными кровотечениями. Кровотечения могут появиться из носа, зева, уха, мочевого пузыря, сосков груди, десен, легких, пупка, глаз и др.

Дисфункциональными маточными кровотечениями принято называть кроватечения, возникающие в результате различных нарушений нейрогормональвон и гуморальной регуляции менструального цикла и не связанные непосредснно со структурными изменениями полового аппарата, новообразованиями, воспалительными процессами половых органов и с нарушениями беременности.

Патогенез дисфункциональных кровотечений сложен и тесно связан с нарушениями функции органов и систем, участвующих в регуляции менструального цикла, особенно системы подбугорная область — гипофиз — яичники.

Все маточные кровотечения, кроме менструального отторжения функционального слоя эндометрия, принято называть метроррагией.

Источником кровотечения являются патологические процессы, сопровождающиеся возникновением раневой поверхности, изъязвлением, нарушением целости стенок сосудов, патологическим анапедезом эритроцитов при воспалительных процессах слизистой оболочки матки.