Основы здоровья

Перемещение матки

Перемещение матки (тела и шейки вместе) по отношению к средней линии таза (проводной оси таза) называют диспозицией матки. В зависимости от того, куда смещена матка, принято различать antepositio — смещение матки кпереди, retropositio — кзади, lateropositio (sinistro- и dextropositio) — в сторону. Матка при этом может быть подвижной или неподвижно прикрепленной спайками к стенкам таза и к соседним органам.

Физиологическая ретропозиция наблюдаестя при переполнении мочевого пузыря, антепозиция — при скоплении каловых масс в ампуле прямой кишки.

Патологическое изменение положения матки наблюдается при давлении на матку опухоли или подтягивании матки спайками к стенкам таза.

Антепозиция матки отмечается в тех случаях, когда позади матки имеется большая опухоль, скопление гноя или крови (при внематочной беременности), которыми матка оттесняется кпереди, иногда даже прижимается к лобковому сращению. Антепозицию матки искусственно создают при хирургическом лечении выпадения матки (прикрепление матки к передней брюшной стенке — вентрофикация матки).

Ретропозиция матки наблюдается чаще после тяжелых воспалительных процессов, протекающих позади матки, что ведет к подтягиванию матки к задней стенке таза.

Отклонение матки вправо или влево наблюдается в результате оттесняющих матку больших опухолей и значительных скоплений гноя в правом или левом параметрии (матка смещается в противоположную сторону) или в результате спаечного процесса в области придатков (матка смещается в сторону спаек).

Перемещение матки определяется при бимануальном исследовании.

Лечение сводится к устранению причины, вызвавшей диспозицию матки (удаление опухоли, лечение воспалительного процесса и др.).

Наклонение матки

Наклонение матки (тела и шейки) к горизонтальной плоскости в положении женщины стоя. Различают наклонение матки anteversio, когда ее дно обращено кпереди, а шейка кзади, retroversio — дно матки направлено кзади, а шейка кпереди, lateroversio, т. е. sanistroversio,— дно матки наклонено влево и dextroversio — вправо.

При наклонении матки угол между телом и шейкой сглаживается и оба отдела матки лежат в одной плоскости. В редких случаях встречается сочетание наклонения матки с перегибом ее. При этом антеверзия сочетается с антефлексией, а ретроверзия — с ретрофлексией.

Различают наклонение матки подвижное и неподвижное. Подвижное наклонение матки, как правило, не бывает патологическим положением, так как в норме матка лежит в значительной степени в антеверзии, прикасаясь своим дном к задней стенке мочевого пузыря. При чрезмерном наклонении матки кпереди (патологическая антеверзия при фиксированной антеверзии кроме случаев фиксирующих операций — вентрофиксация) положение матки считают патологическим. При патологической антеверзии дно матки расположено ниже шейки матки, влагалищная часть шейки в отличие от нормы направлена кзади и кверху.

Причинами патологической антеверзии может быть недостаточность развития поддерживающего аппарата шейки матки, инфантилизм, опухоли и осумкованные выпоты, спаечные воспалительные процессы и др.

Наклонение матки в сторону (lateroversio) является результатом смещения тела матки опухолью, осумкованным гнойным выпотом в околоматочной клетчатке (параметрит), а также воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках, спаек и рубцов после удаления опухолей придатков и др.

Перегиб матки

Перегиб матки (flexio uteri) — это перегиб тела матки по отношению к шейке в области перешейка матки. При нормальном положении матки тело и шейка матки образуют тупой угол, открытый кпереди, тело матки обращено кверху и кпереди, а шейка — кзади и книзу. Такое расположение тела матки называется физиологическим перегибом тела матки кпереди — anteflexio uteri.

Перегиб матки кпереди, когда между телом и шейкой матки образуется острый угол, является патологическим.

При чрезмерном перегибе тело матки почти параллельно шейке — гиперантефлексия матки.

Возможен перегиб матки кзади — retroflexio uteri, в стороны — lateroflexio uteri (lateroflexio sinistra и lateroflexio dextra). Перегиб матки кзади и в стороны является патологическим.

Перегиб матки кзади встречается чаще других форм перегиба и нередко сочетается с наклонением матки кзади. Retroflexio и retroversio называют retrodeviatio uteri.

Причиной патологического перегиба матки могут быть опухоли стенки матки, изменяющие ее форму. Чаще патологический перегиб матки развивается при врожденных пороках и недоразвитии матки, сопровождаясь другими признаками недоразвития половых органов (детская матка, коническая шейка матки со стенозом канала). Перегиб матки и наклонение ее в сторону могут наблюдаться после оперативного вмешательства и воспалительных процессов (спайки).

Патологический перегиб матки часто сопровождается альгодисменореей и бесплодием, развивающимися вследствие механического препятствия выделению менструальной крови и прохождению сперматозоидов в полость матки.

Лечение. При наличии деформирующих матку опухолей рекомендуется удаление опухоли. При патологическом перегибе матки, обусловленном другими причинами (недоразвитие матки, пороки развития и др.), исправление положения матки хирургическим путем не дает желаемых результатов. При этом показана консервативная терапия (личная гигиена, занятие спортом, рациональное питание, физиотерапия, гинекологический массаж, санаторно-курортное лечение).

Ретродевиация матки