Основы здоровья

В комплексе методов консервативного лечения при многих гинекологических заболеваниях особая роль принадлежит курортным факторам (грязи, рапа соленых озер и лиманов, сероводородные, радоновые и другие лечебные воды).

Ближайшие и особенно отдаленные результаты лечения у многих больных проявляются в уменьшении и даже исчезновении воспалительных инфильтратов, восстановлении подвижности матки и ее придатков и их нормальных анатомо-топографических соотношений с соседними органами малого таза. Нередко после лечения восстанавливается проходимость маточных труб, нормализуется менструальная и секреторная функция, исчезает климактерический синдром, улучшается общее состояние.

Эффективность курортного лечения во многом зависит от тщательности предварительного обследования больной в лечебных учреждениях по месту жительства, т. е. правильности оценки ее состояния и обоснованности рекомендаций того или иного курорта.

При гинекологических заболеваниях курортное лечение обычно может применяться в любое время года. Для решения вопроса о выборе времени года для курортного лечения следует учитывать индивидуальную переносимость жары и холода. Для больных, склонных к частым обострениям острого респираторного заболевания или к ангинам, обострениям ревматизма, невралгиям, направление на грязетерапию в осенне-зимнее время не рекомендуется. При нарушениях функции яичников курортное лечение следует рекомендовать в весенне-летние месяцы.

Обследование больных перед направлением на санаторно-курортное лечение. Решение врачей женских консультаций и гинекологических кабинетов поликлиник и МСЧ о необходимости (желательности) лечения больных в санаторно-курортных условиях должно основываться на результатах предварительного клинического (амбулаторного или стационарного) обследования и лабораторных исследований.

При оформлении справки или санаторно-курортной карты необходимо провести опрос больной и общие гинекологические исследования.

К числу обязательных лабораторных исследований относятся клинический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, рентгеноскопия или флюорография органов грудной клетки, бактериоскопические анализы содержимого влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала.

Нередко требуются и другие специальные исследования. Так, например, при воспалительных заболеваниях половых органов, особенно при сочетании первичного бесплодия и гонорейного процесса — серологическая реакция Бордэ — Жангу, Кана, исследование мазков после провокации; при наличии туберкулеза половых органов — реакция Манту, Коха, метросальпингография. При нарушениях менструального цикла рекомендуются следующие анализы в динамике: кольпоцитограмма, симптом «зрачка», содержание 17-кетостероидов, а также данные измерения базальной температуры тела.

Вопрос о необходимости направления больных на санаторно-курортное лечение должен решаться гинекологом, подготовленным по вопросам эндокринологии. В сложных случаях рекомендуется консультация эндокринолога.

Направление на санаторно-курортное лечение по поводу бесплодия допустимо лишь в тех случаях, когда причина бесплодия является показанием для бальнео-грязелечения. При этом помимо обследования женщины необходимо знать результат анализа спермы мужа.

При климактерическом неврозе вопрос о санаторно-курортном лечении должен решаться консультативно гинекологом, терапевтом и невропатологом.

Показания и противопоказания для направления больных на санаторно-курортное лечение. Врачи женских консультаций и гинекологических кабинетов поликлиник и медсанчастей должны прежде всего знать, какими природными факторами располагают те или иные курорты для лечения больных гинекологическими заболеваниями.

К числу основных грязевых курортов с крепкими хлоридно-натриевыми водами относятся Евпатория, Саки, Анапа, Славянск, Бердянск, Жданов, Кирилловка, Липецк, Одесса, Друскининкай, Старая Русса, Балдоне, Кашин, Кемери, Краинка, Пятигорск, Садгород, Сергиевские минеральные воды и др.

При гинекологических заболеваниях широко используются курорты с водами сероводородными (Сочи, Пятигорск, Любен Великий (Львовская обл.), Ейск, Красноусольск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Талги, Усть-Качка и др.), радоновыми (Белокуриха, Пятигорск, Увильды, Цхалтубо, Белая Церковь, А1ироновка), азотно-термальными слабоминеральными (Горячинск, Иссык-Ата, Кульдур, Оби-Гарм, Ташкентские минеральные воды). Некоторые из этих курортов являются одновременно и климатическими, главным образом, приморские курорты (Анапа, Одесса, Евпатория, курорты Прибалтики).

Основные показания для санаторно-курортного лечения: хронические воспалительные заболевания матки, придатков, тазовой клетчатки и брюшины; аномалии положения матки (с ограниченной подвижностью матки или вызывающие расстройства функции органов малого таза), возникающие в связи с воспалительными процессами половых органов. К этой группе могут быть отнесены послеоперационные инфильтраты (через 3—4 месяца после операции).

Санаторно-курортные факторы могут быть использованы также при сочетании воспалительных процессов половых органов с гипофункцией яичников. Санаторно-курортное лечение показано также при бесплодии, возникшем в результате воспалительных заболеваний матки и ее придатков, и при недоразвитии матки. Женщин, перенесших острый воспалительный процесс внутренних половых органов, можно направлять на курортное лечение (не ранее чем через 3—4 месяца) после исчезновения признаков острого воспаления при общем удовлетворительном состоянии, нормальной температуре тела и отсутствии значительных сдвигов СОЭ и лейкоцитарной формулы.

Больных с подострым воспалительным процессом не следует направлять на курорт. Им назначают щадящее грязелечение (38°—39° С — 6—8 аппликаций) по местожительству в сочетании с лекарственными средствами, вводимыми в организм методом электрофореза.