Основы здоровья

Среди заболеваний мошонки наиболее часто врачам приходится лечить ее повреждения. Последние разделяются на закрытые (без нарушения поверхностных тканей) и открытые (с нарушением). В мирное время чаще наблюдаются закрытые повреждения, возникающие в результате ушиба или сдавления мошонки. Такая травма, если она не сопровождается повреждением органов мошонки, относится к числу легких. Правда, при сильных ушибах кровоизлияние (гематома) может быть обширным и распространяться на половой член, промежность, верхнюю часть бедер и иногда переднюю брюшную стенку. Мошонка при этом увеличивается в размерах, кожа ее приобретает сине-багровый цвет.

В подобных случаях, особенно когда повышается температура тела, что может указывать на нагноение гематомы, приходится больного оперировать.

   Следует помнить, что любой ушиб мошонки, особенно приведший к кровоизлиянию, требует обращения к врачу. До его осмотра можно применить холод: на место ушиба прикладывают резиновый или целлофановый мешок со льдом или холодной водой.

   Нередко травма мошонки сопровождается повреждением яичка и его придатка.

   В легких случаях отмечается кровоизлияние в яичко, в тяжелых могут иметь место разрыв яичка, смещение его из мошонки под кожу живота, промежности или бедра (вывих яичка), повреждение сосудов, питающих яичко, с последующей его атрофией (уменьшением в размерах) и нарушением функции.

   В месте ушиба возникает припухлость соответствующей половины мошонки. Больной испытывает боль, а при тяжелой травме — шок (бледность кожи, снижение артериального давления, частый нитевидный пульс).

   В легких случаях лечение ограничивается постельным режимом, холодом, применением суспензория, обезболивающих препаратов; в тяжелых — требуется срочная операция.

Кожа мошонки богата сальными железами, на ее поверхности располагается много волосяных луковиц, что служит благоприятным условием для развития воспалительного процесса. Причиной этого могут быть различные ссадины, скопление пота.

   Поначалу на месте внедрения инфекции появляются отечность кожи, покраснение, боль.     Если больной не обращается к врачу, процесс быстро прогрессирует. Может развиться гнойное поражение — флегмона мошонки, которая потребует экстренного оперативного лечения. В редких случаях при особо тяжелой инфекции возникает гангрена кожи мошонки, которая протекает очень тяжело.

   Больного следует срочно оперировать. В легких случаях воспаления кожи мошонки заболевание быстро ликвидируется  применением противовоспалительных препаратов — антибиотиков и сульфаниламидов.

   Яичко, как уже говорилось, покрыто несколькими оболочками. Последняя, непосредственно покрывающая яичко, носит название «собственная влагалищная оболочка». Когда между ее двумя листками скапливается жидкость (в норме ее не должно быть больше 1—2 мл), возникает заболевание водянка оболочек яичка (гидроцеле).

Гидроцеле бывает врожденным (чаще всего у детей) и приобретенным (травма, воспаление придатка яичка, яичка или его оболочек). Очень часто установить причину водянки оболочек яичка не представляется возможным, и тогда заболевание называется идиопатическим.

   У детей водянка оболочек яичка может быть последствием родовой травмы. Однако чаще всего при врожденном характере заболевания родители замечают припухлость с соответствующей стороны мошонки, которая уменьшается или исчезает в лежачем положении ребенка. Подобный признак встречается при так называемой сообщающейся водянке, а также при паховой грыже.

   Количество жидкости при водянке оболочек яичка иногда достигает 2—3 л. В неосложненных случаях без присоединения инфекции жидкость желтоватого цвета, прозрачная.

   Заболевание выражается в постепенном увеличении половины мошонки, которая становится напряженной на ощупь, туго эластической консистенции. Обычно, жалобы больного сводятся к затруднениям при ходьбе и при выполнении полового акта.

   Диагноз водянки оболочек яичка нетруден. Для его уточнения врач обычно применяет метод диафаноскопии. Если свернуть трубкой прочный лист бумаги и, как в подзорную трубу, просмотреть на свет увеличенную половину мошонки, то при водянке удается отметить равномерное просвечивание светло-розового цвета.

   Лечение больного водянкой оболочек яичка оперативное. Оно заключается в ликвидации полости между оболочками, где скапливается жидкость. Это достигается рассечением оболочек яичка, их выворачиванием (с удалением жидкости) и сшиванием позади яичка.

   В тех случаях когда по каким-либо причинам операция не показана (старческий возраст, тяжелое состояние), временный успех можно получить удалением жидкости путем прокола оболочек иглой (пункционная аспирация).

   Если к основному заболеванию присоединяется инфекция, что может быть осложнением после перенесенного простудного или любого другого процесса, возникает опасность возникновения гнойного воспаления оболочек яичка и тогда резко усиливается боль и повышается температура тела. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как единственное,   чем  можно   помочь   больному,  — оперативным  путем вскрыть гнойную полость.

   Нередко после травмы жидкость гидроцеле принимает кровянистый характер. В этом случае также предпочтение отдается срочному оперативному лечению, иначе образуются спайки, которые будут мешать хорошему исходу операции и затруднять ее проведение.

Операция по поводу водянки оболочек яичка не относится к сложным. Больные на следующий день после вмешательства хирурга могут ходить, а на 4—7-й день выписываются для амбулаторного долечивания.