Сексуальные расстройства у мужчин
Острый простатит, даже тяжело протекавший, не оказывает влияния на половую функцию. В то время как при хроническом простатите длительные воспалительные, застойные, дистрофические и рубцовые изменения в предстательной железе воздействуют на имеющиеся в ней многочисленные рецепторные окончания нервов, проводящие импульсы в центры эрекции и эякуляции спинного мозга, и передают раздражения в эти центры. Результатом являются истощение этих центров и нарушение половой функции: вначале преждевременная эякуляция при сохраненной эрекции, а затем и ослабление эрекций.
Следует отметить, что при хроническом простатите может возникнуть и кортикальная, т. е. психогенная, импотенция. Так как связанные с этим заболеванием неприятные ощущения и боли в области половых органов фиксируют на них внимание больного, вызывают у него страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, боязнь оказаться несостоятельным, а в связи с этим и действительное нарушение половой функции.
Лечение этих форм импотенции состоит в воздействии на основное заболевание — простатит, колликулит.
В более позднем возрасте неблагоприятное влияние на половую функцию может оказывать такое частое заболевание предстательной железы, как аденома. Развиваясь в глубине ткани простаты, аденоматозные узлы оттесняют к периферии и сдавливают ткань железы, что приводит к ее атрофии и нарушению функции. Иногда именно снижение половой функции приводит больного аденомой простаты к врачу, так как нарушения мочеиспускания, вызванные этим заболеванием, он не принимает во внимание, считая их нормальным для своего возраста явлением. Клинические наблюдения показывают, что в ряде случаев после удаления аденомы предстательной железы половая функция значительно улучшается.
Третья форма импотенции бывает обусловлена теми аномалиями или заболеваниями полового члена, которые в силу чисто механических причин не дают возможности ввести половой член во влагалище (тяжелые формы гипоспадии или эписпадии, пластическое затвердение полового члена, травматическая ампутация его). Лечение при этой форме половой слабости должно быть направлено на основное заболевание.
Подытоживая сведения об основных формах половой слабости, можно сказать, что для мужчин молодого возраста (до 30 лет) в большей степени характерны кортикальные (психогенные) формы импотенции; для среднего возраста (30—50 лет) — нейрорецепторно-спинальная импотенция, связанная с заболеваниями простаты, семенного бугорка и истощением центров спинного мозга, управляющих эрекцией и эякуляцией; для мужчин старше 50 лет — импотенция эндокринной природы, связанная с возрастным понижением гормональной функции яичек. Следует отметить, что при всех перечисленных формах импотенции важную отягощающую роль играет злоупотребление алкоголем и курением.
Достоверно доказано, что никотин, вызывая угнетение половых центров в мозге, приводит к ослаблению эрекций.
Вредное влияние алкоголя на половые железы (яички предстательную железу) также хорошо известно. В опытах на животных хроническая алкоголизация вызывала жировое перерождение и атрофию половых желез. Эти изменения, как правило, ведут к понижению или полному угасанию половой потенции. Многие специалисты отмечают явления феминизации, т. е женоподобия, у алкоголиков (ожирение по женскому типу: выпадение волос на лобке и под мышками, атрофия половых желез). Несомненно, что разрушающее влияние алкоголя на центральную нервную систему также способствует развитию импотенции как кортикальной, так и спинальной. Существенную роль при этом играют такие последствия хронического алкоголизма, как неврозы, депрессивные состояния, эмоционально-волевая неустойчивость, неуверенность в своих силах, состояние тревоги и т. п.
При любых отклонениях от нормальной половой деятельности больному следует, преодолев естественную стыдливость, обратиться к врачу (урологу, психоневрологу, сексопатологу).
На приеме у врача больной не должен ничего скрывать о своей болезни. Чем подробнее он изложит историю своего заболевания, тем легче будет врачу поставить правильный диагноз, а тем самым и назначить наиболее рациональное лечение.
Лечение импотенции заключается прежде всего в улучшении общего состояния и нормализации нервной системы больного. Назначение успокаивающих средств, регулирующих и нормализующих сон, рациональный пищевой режим (разгрузочный — для тучных и усиленный — для истощенных), упорядочение режима работы, психотерапия, лечебная физкультура способствуют ликвидации неврастении и депрессии. Большую роль играет режим половой жизни, который назначает врач. При слабой эрекции и преждевременной эякуляции в результате истощения соответствующих спинномозговых центров необходимо вре¬ Симптомы, лечение.гностики и лечения урологических заболеваний,х заболеваний мочеполовых органменное прекращение половых сношений, полный сексуальный покой, исключение даже разговоров на сексуальные темы и т. п. Больному с кортикальной импотенцией врач может рекомендовать не отказываться от близости с женщиной, но при этом не пытаться форсировать сближение, а достигать его при помощи длительных, нежных ласк как со стороны мужчины, так и женщины, естественно, между любящими супругами. Немало важное значение имеют беседы врача-сексолога с обоими супругами, его конкретные врачебные советы.