Трихомоноз
Лечение трихомоноза у девочек. Трихомоноз у девочек встречается относительно редко. Чаще всего поражается влагалище и мочеиспускательный канал. Клинически заболевание проявляется лимфореей с примесью большего или меньшего количества лейкоцитов и разнообразной микрофлоры. Нередко трихомоноз у девочек сочетается с гельминтозом и кандидамикозом. Иногда наблюдается трихомонадоносительство.
Лечение трихомоноза у девочек должно быть комплексным. Оно должно включать применение не только протистоцидных препаратов, но и методов, направленных на оздоровление ребенка (лечение глистной инвазии, нарушений менструального цикла, туберкулезной интоксификации, тонзиллита и т. д.). Лечение должно проводиться в любом возрасте до полного излечения. Нерегулярное лечение или отказ от него нередко влекут за собой тяжелые последствия, вызванные хроническим воспалением половых органов.
Общегигиенические мероприятия, препятствующие реинфекции, такие же, как и для взрослых. Лечение эффективно лишь при полной уверенности в том, что среди окружающих девочку нет больных трихомонозом или трихомонадоносителей.
Лечение девочек должно проводиться в специализированных кабинетах детской гинекологии (кабинеты гигиены и физического развития девочек).
Лечение начинается с обмывания наружных половых органов раствором калия перманганата (1 : 8000, 1 : 9000), 0,3—0,5% раствором формалина или 1—2% раствором борной кислоты. Этими же растворами проводится спринцевание влагалища через резиновый катетер, который вводится до сводов влагалища с помощью шприца емкостью 100— 150 мл. После введения во влагалище 100—150 мл раствора последний задерживается во влагалище путем зажатия больших срамных губ большим и указательным пальцами левой руки. Введение раствора под давлением приводит к растяжению влагалища и более тщательному вымыванию содержимого. При этом промывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, вульва. Такое мероприятие повторяется несколько раз. По окончании процедуры девочка должна потужиться, чтобы полностью удалить оставшийся во влагалище раствор. Через тот же катетер во влагалище вводят лекарственное средство (грамицидин, метронидазол) в количестве 3— 5 мл в зависимости от возраста девочки. Вход во влагалище закрывают ватным шариком, который впитывает избыток препарата.
Инсталляция мочеиспускательного канала проводится так же, как и у взрослых. Количество раствора не должно превышать 0,5—2 мл. Наружные половые органы также обрабатывают трихомонацидным веществом (трихопол, лютенурин, грамицидин, гексаметилентетрамин, хлортетрациклина гидрохлорид, левомицетин, фуразолидон, бура и др.). Эти препараты можно применять на глицериновой или полиэтиленоксидной основе. В упорных случаях кроме местного лечения показаны химиопрепараты внутрь.
Важным условием успешного лечения является дегельминтизация больной и ее окружающих, а также домашних животных (собак). Гельминтоз ухудшает прогноз заболевания.
Курс лечения трихомоноза у девочек продолжается 2—3 недели. В дальнейшем периодически проводят осмотры и лабораторные исследования.
Успех лечения зависит от опыта врача и тщательности проведения лечения, набора трихомонацидных препаратов и разумного их сочетания в процессе лечения.
Критерий излеченности. Если в течение трех менструальных периодов, после окончания лечения в выделениях, взятых из мочеиспускательного канала, окольных мочеиспускательных протоков, влагалища и шейки матки, трихомонады не обнаружены, заболевание можно считать излеченным. После проведенного лечения в большинстве случаев достаточно исследования нативных мазков и окрашенных препаратов. При подозревании на наличие трихомонад необходимо провести бактериологическое исследование.
Излечение трихомоноза требует большого терпения, тщательного выполнения санитарно-гигиенического режима и всех назначений врача. Опрос больных, у которых возникли рецидивы вскоре после окончания лечения, показал, что у большей части опрошенных (80%) не были выполнены рекомендации врача.
В процессе лечения врач должен внушить больной уверенность в возможности излечения. Лицам с повышенной нервнопсихической возбудимостью следует назначать транквилизаторы (триоксазин, мепротан, аминазин) или седативные средства (дипразин — пипольфен) и проводить лечение гипнозом.
Профилактика трихомоноза должна проводиться в двух направлениях: обезвреживание источника инфекции, разрыв механизма передачи.
Обезвреживание источника включает выявление зараженных трихомонозом и их лечение. С этой целью необходимо организовать обследование всех лиц, страдающих заболеванием мочеполовых органов, на наличие трихомоноза. Обследование должно проводиться в женской консультации во время приема больных, беременных и родильниц, а также во время профилактических осмотров в женской консультации, на производстве и в учреждениях. Для этого, кроме общего исследования и осмотра шейки матки, необходимо брать мазки на микрофлору, гонококк, трихомонады и, по возможности, выделения из органов мочеиспускательного аппарата для выявления трихомонад в нативных мазках.
В детских учреждениях, палатах новорожденных, детских поликлиниках» детских больницах следует обращать внимание на состояние мочевых путей и половых органов у детей. При выявлении изменений направлять детей к детскому гинекологу. В школах интернатах, в школах, домах ребенка следует проводить обследование с целью выявления носительства трихомоноза.
В профилактике трихомоноза большое значение имеет санитарно-просветительная работа. Во время лекций и бесед следует обращать внимание женщин на важность профилактических осмотров.