Основы здоровья

Истинный абсцесс железы сопровождается более резко выраженными признаками воспаления. Нарушается общее состояние организма. Развивается значительный отек окружающих тканей. Опухоль неподвижна, резко болезненна, тугоэластической консистенции, паховые лимфатические узлы увеличены. Ходьба становится невозможной, каждое движение, задевающее воспаленную железу, мучительно болезненно. Температура тела повышается до 38-400 С.

Диагноз гонорейного бартолинита устанавливается на основании характерных клинических признаков, но главным образом — на основании обнаружения в содержимом железы гонококка.

Лечение. В острой стадии бартолинита рекомендуется антибиотико- и сульфаниламидотерапия; покой, болеутоляющие свечи с экстрактом белладонны, теплые сидячие ванны с калия перманганатом (1 столовая ложка 2% раствора на 1 л воды, t — 38-39° С), новокаиновая блокада с антибиотиками 1 раз в сутки. В подострой и хронической стадиях применяют УВЧ на область железы, аутогемотерапию (местную) — 1-2мл крови больной вводят в толщу большой срамной губы через 2 дня, всего 2-3 раза. При развившемся абсцессе показано вскрытие железы, при рецидиве заболевания — удаление ее.

Гонорейный вульвит. Гонорейный вульвит встречается сравнительно редко, главным образом в детском и старческом возрасте. При остром гонорейном вульвите наблюдается диффузная гиперемия и отечность вульвы с выделениями из пор кожи желтовато-белесоватого гноя. Мацерированный эпителий слущивается, появляются болезненные язвочки с гнойным экссудатом. При присоединении стрепто-стафилококковой и колиинфекции на поверхности вульвы образуются небольшие абсцессы, увеличиваются паховые лимфатические железы, малые срамные губы отекают и склеиваются.

Вульвит, как правило, протекает вместе с вестибулитом. Клиническая картина их идентична.

Лечение. Местно при остром вульвите и вестибулите назначают примочки с антибиотиками (пенициллин, грамицидин, синтомицин и др.). Очень эффективен раствор грамицидина в глицерине (4 мл 2% раствора грамицидина на 100 мл глицерина). Два-три раза в сутки назначают сидячие ванны с добавлением настоя ромашки, шалфея, дубовой коры или фурацилина в небольших концентрациях и калия перманганата.

В подострой стадии назначают ионофорез кальция, УВЧ, «Соллюкс», в хронической — грязевые аппликации, кварц, диатермию, индуктотермию и др.

Гонорейный кольпит. Влагалище взрослой женщины редко поражается гонореей. Это объясняется тем, что влагалище выстлано мгногослойным плоским эпителием, а также кислой реакцией содержимого влагалища.

Как и вульвит, первичный гонорейный кольпит наблюдается редко, главным образом у девочек, при половом инфантилизме, во время беременности и после наступления менопаузы.

По глубине поражения и тяжести течения различают следующие формы гонорейного кольпита: катарральную (гиперемия и отечность стенки влагалища); гранулезную (на ярко-красном фоне гипертрофированные сосочки); дифтероидную (желатиноподобные налеты в виде пленок белесоватого цвета, при попытке удалить пленку — кровоточивость); эксфолиативную, развивающуюся в особенно тяжелых случаях гонореи. Наблюдается отторжение пластов слизистой оболочки влагалища.

При остро протекающем процессе во влагалище появляется зуд, жжение и обильные слизисто-гнойные выделения. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, отечна, местами с точечными кровоизлияниями. В заднем и боковых сводах влагалища и на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки выступают набухшие сосочки папиллярного слоя, отчего она приобретает шагреневый вид.

Лечение. Применяются местные и общие методы лечения: антибиотики с учетом чувствительности к ним гонококка, сульфаниламидные препараты, спринцевание раствором фурацилина (1 : 5000), калия перманганата (1 : 10 000) 2 раза в день, тампоны с синтомициновой эмульсией, грамицидин с глицерином, туалет, седативные средства. При подостром и хроническом кольпите — влагалищный электрофорез Са, К, 2n, Си, РЬ (через наливной электрод), грязевые тампоны, УВЧ, сероводородное орошение.

Гонорейный эндоцервицит. Гонорея канала шейки матки по частоте занимает второе место после гонореи мочеиспускательного канала. Условия в канале шейки матки весьма благоприятны для развития гонококков. Строение слизистой оболочки канала шейки матки (многочисленные складки, углубления, железы и их выводные протоки) способствует быстрому попаданию гонококков в такие защищенные очаги, где они становятся недоступными для местного воздействия дезинфицирующих средств. В связи с этим шейка матки часто является очагом латентной формы гонореи и, как известно, основным эпидемиологическим фактором в распространении ее.

На слизистой оболочке канала шейки матки гонококки размножаются и проникают в межэпителиальные щели. Канал шейки матки выстлан слизистой оболочкой, которая обильно снабжена древовидными железами, проникающими почти до мышечного слоя. Секрет желез имеет слабощелочную реакцию. Поэтому шейка матки является благоприятным местом для размножения гонококков и исходным пунктом для проникновения инфекции как в глубь тканей, так и в вышележащие органы.

Слизистая оболочка шейки матки не имеет подслизистого слоя. При менструации она, как правило, остается почти без изменений. Остаются и гнезда гонококков в инфицированной слизистой облочке. Менструация содействует исчезновению гонококков из полости матки (отторжение функционального слоя эндометрия и с ним гонококков), в шейке же создает наиболее благоприятные уловия для их размножения.

По клиническому течению различают острый, хронический и латентный (скрытый) эндоцервицит.