Болезни наружных половых органов мужчины
Следует помнить, что после операции в течение месяца больной должен носить суспензорий.
Мы уже говорили о так называемой сообщающейся водянке оболочек яичка. Как правило, при этом имеет место и водянка оболочек семенного канатика. Чаще всего это заболевание носит врожденный характер, но может быть и приобретенным как результат травмы или воспаления.
Основной признак водянки оболочек семенного канатика — продолговатой формы эластическая припухлость, нередко уменьшающаяся в размерах в положении больного лежа. Очень часто больные или их родители расценивают заболевание как грыжу, поскольку припухлость располагается в паховой области. Лечение водянки оболочек семенного канатика обычно оперативное.
Особое место среди заболеваний половых органов мужчины занимает воспаление яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит). Оба эти процесса — последствия инфекции. Орхит может возникнуть как осложнение после перенесенного гриппа, тифа, воспаления околоушной железы (свинка) или в результате травмы. Заболевание начинается остро и проявляется болями и медленным увеличением яичка, высокой (до 39—40") температурой, ознобом.
Распознавание орхита обычно несложно. При лечении применяют антибиотики, местно на область яичка в течение первых трех дней используют лед. Больному рекомендуется носить суспензорий — специальное приспособление, позволяющее «подвесить» органы мошонки, как в гамаке.
После стихания острых явлений назначают тепловые процедуры. Своевременно начатое лечение предупреждает переход процесса в хроническую форму.
Эпидидимит имеет те же причины, что и воспаление яичка. Однако самой частой причиной воспаления придатка яичка служит инфекция, проникающая из мочеиспускательного канала или из простаты при их воспалении.
Различают острый и хронический эпидидимит. Острый процесс характеризуется быстрым увеличением придатка, резкой болезненностью, высокой температурой (до 38-39°), ознобом. Кожа мошонки при этом теряет свою складчатость из-за развития отека тканей и приобретает красный цвет. Малейшее прикосновение к месту воспаления, каждый сделанный шаг вызывают резкую боль. Диагностика эпидидимита нетрудна. Для лечения применяется суспензорий, лед на область мошонки в течение первых 4—5 дней, антибиотики. Острые явления обычно стихают через 7—10 дней, затем вялотекущий воспалительный процесс может тянуться около месяца. В ряде случаев эпидидимит начинается вяло, медленно, болезненность умеренная, температура не выше 37,3—37,5°. Так может протекать воспаление придатка, вызванное туберкулезным процессом.
Если в случае острого эпидидимита больной, как правило, быстро обращается к врачу, то при вялотекущем воспалении придатка некоторые больные медлят с посещением уролога. Процесс прогрессирует и может перейти на придаток противоположного яичка, что затрудняет лечение и ухудшает его результаты.
Воспаление как яичка, так и его придатка в конце концов у большинства больных излечивается и не приводит к каким-либо половым нарушениям. В то же время двухстороннее поражение нередко влечет за собой бесплодие.
Опухоли яичка относятся к сравнительно редким видам новообразований, составляя у мужчин всего 1—2% всех опухолей. Однако это заболевание опасно тем, что возникает преимущественно в молодом возрасте (от 20 до 40 лет) и протекает весьма злокачественно.
Первые признаки заболевания состоят в появлении ощущения тяжести в области яичка, уплотнения и увеличения его. Безусловно, все перечисленные признаки могут относиться и к другим заболеваниям наружных половых органов (водянка оболочек яичка, варикозное расширение вен семенного канатика, воспаление придатка яичка, туберкулез яичка или его придатка). Поэтому появление вышеуказанных симптомов вовсе не должно пугать человека. Однако обращение к врачу при появлении подобных симптомов обязательно не только потому, что в каких-то редких случаях они могут оказаться признаками опухоли яичка, но также потому, что и другие вышеперечисленные заболевания мужских половых органов требуют своевременного лечения во избежание перехода их в хроническую болезнь.
В лечении опухолей яичка за последние годы достигнуты определенные успехи. На сегодняшний день синтезирован химиотерапевтический препарат сарколизин, который вот уже в течение 20 лет применяется при лечении опухолей яичка и их метастазов и в сочетании с другими методами позволяет добиться неплохих результатов.
Как и при каждом заболевании, особенно опухолевом, успех лечения во многом, если не в основном, зависит от стадии процесса, т. е. в конечном счете от своевременности обращения больного к врачу.
Известны и некоторые меры профилактики опухолей яичка. Уже давно замечено, что эти опухоли во много раз чаще развиваются в яичках, от рождения расположенных выше нормального (в паховом канале, в брюшной полости). Установлено, что этот врожденный порок развития — крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) — предрасполагает к развитию в яичке опухоли.
Поэтому при крипторхизме необходимо уже с детского возраста особенно тщательное наблюдение врачей, а в соответствующем возрасте — и оперативное лечение.
Своевременное лечение крипторхизма — профилактика опухолей яичка.