Болезни наружных половых органов мужчины
В силу обильного кровоснабжения полового члена его ранения и разрывы способны хорошо и быстро заживать, но при условии своевременного оказания соответствующего хирургического пособия (вскрытие и опорожнение гематомы, ушивание кожной раны, разорванных кавернозных тел и т. п.). Только самая легкая степень повреждения полового члена — ушиб требует чисто консервативного лечения (покой, холод на место ушиба, противовоспалительные лекарства), однако отличить ушиб от более серьезных повреждений может только врач.
Близкое к повреждениям заболевание полового члена — парафимоз («удавка», «испанский воротник»), который представляет собой ущемление полового члена узкой крайней плотью, сдвинутой за головку. Из этого определения ясно, что возникновение парафимоза практически возможно только при фимозе, т. е. узости крайней плоти, либо врожденного, либо приобретенного происхождения. Когда в крайней плоти имеется лишь точечное отверстие, условий для возникновения парафимоза не появляется. Однако при фимозе средней степени возможны случаи, когда узкая крайняя плоть сдвигается за венчик головки полового члена и сдавливает его в области позадивенечной борозды, вследствие чего развивается отек и головки, и сдвинутой крайней плоти, не позволяющий самостоятельно вновь закрыть препуциальный мешок. Обычно такое смещение узкой крайней плоти за головку полового члена происходит при половом сношении, механическом раздражении полового члена с целью онанизма, реже при эрекциях во время сна.
Основным правилом для больного с парафимозом должно быть немедленное обращение к врачу, как только крайняя плоть сместилась за головку, а обратно не сдвигается. Промедление грозит прогрессированием ущемления полового члена, в результате чего нарушается его кровоснабжение и в месте наибольшего сдавления, за головкой, наступают некротические изменения (омертвение) кожи. Если в первые часы после возникновения парафимоза еще возможна попытка ручного вправления головки в препуциальный мешок, которая предпринимается врачом и нередко приносит успех, то по истечении определенного времени (через сутки) часто ликвидация парафимоза вручную становится или невозможной (из-за резкого ущемления и отечности полового члена), или противопоказанной (при развитии некроза кожи). Тогда необходимо оперативное вмешательство в условиях стационара: рассечение ущемляющего кожного кольца, иссечение омертвевших тканей, а иногда и круговое иссечение крайней плоти. Известны случаи, когда при запущенном парафимозе наступали полное омертвение и отторжение части полового члена.
Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания полового члена: кожи головки (баланит) и крайней плоти (постит), которые, как правило, сочетаются друг с другом (баланопостит). Баланопостит проявляет себя зудом, жжением, болями в области головки полового члена и крайней плоти, их отеком и покраснением. При отсутствии лечения отек крайней плоти нарастает и делает невозможным обнажение головки полового члена (воспалительный фимоз). В запущенных случаях из такого закрытого препуциального мешка обильно выделяется гной.
Один из вариантов баланопостита — своеобразное вирусное заболевание герпес, подобный герпесу (лихорадке), выступающему на лице, в области губ или носа. Такой герпес начинается в виде мелких пузырьков на коже головки или крайней плоти полового члена, пузырьки вскоре лопаются и на их месте образуются поверхностные язвочки.
Лечение баланопостита состоит в осторожном сдвигании крайней плоти с головки, вымывании смегмы и гнойного отделяемого из препуциального мешка, применении теплых ванночек (по 10—15 минут) для полового члена из растворов различных дезинфицирующих средств (марганцовокислого калия, борной кислоты, риванола, фурациллина и т. п.. Ванночки чередуют с присыпаниями противовоспалительными препаратами (стрептоцид, этазол) или смазываниями синтомициновой эмульсией, преднизолоновой мазью, оксикортом и т. п.). Указанную процедуру повторяют 2 — 3 раза в день, и каждый раз крайнюю плоть вновь возвращают на головку полового члена во избежание парафимоза.
Рецидивы баланопостита особенно часто возникают у больных сахарным диабетом, в связи с чем при затягивании воспалительного процесса врачи назначают больному исследование содержания сахара в крови и моче. При упорном, не поддающемся лекарственному лечению хроническом приходится вмешиваться хирургу — иссекать крайнюю плоть. Эта же операция производится при рубцовом фимозе, возникшем на почве хронического баланопостита.
Предупреждение воспалительных заболеваний полового члена состоит в регулярном ежедневном соблюдении гигиены препуциального мешка: обмывании его теплой водой с мылом, что особенно важно после полового сношения.
Раннее обращение к врачу при появлении первых признаков воспаления полового члена — залог быстрого успешного излечения без оперативного вмешательства. В период лечения необходим перерыв в половой жизни, полный отказ от употребления спиртных напитков и острой пищи.
Более редкими формами воспалительных заболеваний полового члена являются тромбофлебит, лимфангоит, кавернит, при которых возникают покраснение и уплотнение по ходу сосудов члена или в области кавернозных тел. Еще реже встречается туберкулез полового члена в виде язв на головке или уплотнений в кавернозных телах. Все эти признаки также требуют немедленного обращения к врачу, тем более что сходными признаками обладают и более серьезные заболевания (сифилис, рак полового члена).