Болезни наружных половых органов мужчины
Опухоли придатка яичка — весьма редкое заболевание. Чаще всего они имеют доброкачественный характер, и в этом случае операция заключается в удалении только придатка с сохранением яичка. При злокачественной опухоли придатка его обычно удаляют вместе с яичком. В наиболее трудных случаях характер опухоли устанавливается на операционном столе путем срочного гистологического (микроскопического) исследования.
Одно из самых распространенных заболеваний семенного канатика — расширение его вен (варикоцеле). Заболевание наблюдается в любом возрасте. В последние годы благодаря исследованиям сотрудников урологической клиники 2-го Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова удалось установить, что варикоцеле возникает при нарушении оттока крови по почечной вене в результате чаще всего врожденных причин (сужения почечной вены или сдавления ее мощными артериальными сосудами). Застой крови в венозной системе, по которой оттекает кровь в яички, приводит к расширению вен семенного канатика.
Внешне варикоцеле выражается в увеличении той или иной половины мошонки за счет гроздевидно расширенных вен. Больной поначалу жалуется на неприятное ощущение тяжести в области мошонки и яичка, в паховой области. По мере развития заболевания боли усиливаются при ходьбе, длительном пребывании в вертикальном положении, при физической нагрузке и половом сношении.
Характерным является в этот период исчезновение указанных жалоб в положении покоя (лежа).
В далеко зашедших стадиях боли не исчезают и в положении лежа, мошонка не уменьшается в размерах, так как вены не опорожняются. Многие больные жалуются на бесплодие. Причиной этого является изменение температуры яичка из-за венозного застоя, что приводит к нарушению сперматогенеза, т. е. образования и созревания сперматозоидов.
Таким образом, распознавание варикоцеле нетрудное. Обычно больные или их родители быстро обнаруживают заболевание, но, к сожалению, не все знают, что это является основанием для своевременного обращения к врачу-урологу.
Лечение варикоцеле хирургическое. Задача операции — ликвидировать венозный застой в системе яичка и таким образом предупредить его гибель и бесплодие, а также не допустить дальнейшего повышения давления в системе почечной вены. Для этой цели разработана специальная операция, которая к настоящему времени успешно выполняется в клинике. Отдаленные результаты этой операции показали ее высокую эффективность.
У детей 12—14 лет особенно в постели, когда ребенок рассматривает свои половые органы, неосторожно потягивает за яичко, может возникнуть перекрут семенного канатика. Несмотря на возникновение болей, которые постепенно усиливаются в течение 2—3 часов, ребенок боится в них признаться. Только под утро, когда боли становятся нестерпимыми и отдают в нижний отдел живота и поясницу, мальчик призывает на помощь родителей. Промедление с медицинской помощью в этом случае опасно атрофией, т. е. уменьшением в размерах яичка, нередко с полным нарушением его функции.
Повреждения и травмы полового члена.
Мужской половой член вследствие своего наружного расположения сравнительно часто подвергается различного рода повреждениям открытым и закрытым. К первым относятся главным образом ранения полового члена: огнестрельные, резаные и некоторые другие. Огнестрельные ранения (чаще — осколочные, реже — пулевые) встречаются в основном в военное время, а в мирное время более часты резаные, колотые, иногда скальпированные раны полового члена в результате производственной, уличной или бытовой травмы. Под скальпированием полового члена понимают полный отрыв его кожи с оголением на всем протяжении уцелевших кавернозных тел. В других случаях раны имеют различную степень: от легких поверхностных повреждений кожи до полного размозжения полового члена и отрыва его.
К закрытым повреждениям полового члена относятся ушибы, ущемления, реже встречаются вывих и так называемый перелом (правильнее разрыв). При ушибе возникают отечность и гематома (т. е. кровоизлияние) в коже или подкожной клетчатке органа, при вывихе корень полового члена перемещается в мошонку или под кожу промежности либо надлобковой области. Перелом полового члена происходит при сильном сгибании его в момент эрекции, в частности, при насильственном совершении полового акта или чрезмерно бурном и грубом половом сношении в состоянии алкогольного опьянения. В момент перелома слышится характерный хруст (признак разрыва кавернозных тел), вслед за тем эрекция прекращается, половой член быстро увеличивается в размерах, нарастает кровоизлияние в его ткани, вследствие чего появляется багрово-синюшная окраска его кожных покровов.
Ущемление полового члена наблюдается при перетягивании его ниткой или шнуром, при надевании на него кольцевидных предметов. У детей такое ущемление может быть результатом шалости, а у взрослых происходит при попытках препятствовать недержанию мочи, усилить эрекцию или с целью онанизма. Ущемление влечет за собой резкий отек, который все больше нарастает, что грозит омертвением полового члена. Распознавание повреждений полового члена обычно не представляет затруднений для врача в связи с отчетливо заметными их признаками.
Чем быстрее пострадавший обратится к врачу, тем более благоприятный исход можно будет ожидать от лечения. При запоздалом обращении к врачу травма и ее последствия могут повлечь за собой частичную или полную потерю органа.